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※記入例：保険 太郎

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※記入例：mail@mansion-hoken.net

題名

保険の対象（物件概要）

所在地(必須)

※記入例：大阪市中央区西区北堀江１－９－４

構造(必須)

※記入例：鉄骨鉄筋コンクリート

延べ床面積(必須)

※記入例：34,123.45㎥

エレベーター(必須)

※記入例：４基

エスカレーター(必須)

※記入例：０基

総戸室数(必須)

※記入例：２３４戸

共用部分の再取得価格（目安）(必須)

※記入例：2,345,678千円

建築年数(必須)

※記入例：平成１５年８月

保険期間および払込方法

保険期間(必須)

※記入例：５年間

補償内容および保険料

主契約の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：1,234,000千円

主契約の免責金額（自己負担額）(必須)

※記入例：10,000円

水害危険補償特約の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：1,234,000千円

水害危険補償特約の免責金額（自己負担額）(必須)

※記入例：10,000円

建物管理賠償責任補償特約の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：500,000円

建物管理賠償責任補償特約の免責金額（自己負担額）(必須)

※記入例：0円

設備損害補償特約の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：1,234,000千円

設備損害補償特約の免責金額（自己負担額）(必須)

※記入例：10,000円

個人賠償責任補償特約（包括契約用）の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：100,000千円/戸

個人賠償責任補償特約（包括契約用）の免責金額（自己負担額）(必須)

※記入例：0円

地震保険の支払限度額（保険金額）(必須)

※記入例：54,123千円

合計保険料(必須)

※記入例：7,012,345円

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